В Беларуси каждый год регистрируют около 41 тысячи случаев инсульта, и это заболевание остается одной из ведущих причин смертности — как в нашей стране, так и во всем мире. Кроме того, это главная причина, по которой люди получают инвалидность. Лишь 10% перенесших инсульт возвращаются к прежней жизни. Хотя кажется, что он часто происходит внезапно, на самом деле его риск формируется годами. Врачи предупреждают: существует как минимум четыре распространенных фактора, которые могут значительно повысить вероятность — рассказываем о них.
Почему инсульт так опасен
Инсульт считается неотложным медицинским состоянием. Оно возникает, когда в мозг перестает поступать кровь: обычно это происходит из-за тромба или разрыва сосуда. Продолжается инсульт до тех пор, пока мозг не начнет получать необходимое для продолжения работы количество крови.
— Клетки мозга погибают, если слишком долго остаются без кислорода, поступающего со свежей кровью. Если в определенной области погибает много клеток мозга, повреждение становится необратимым. Это может привести к постоянной инвалидности и другим изменениям, касающимся способности пользоваться своим телом, — поясняют американские медики.
Экстренное восстановление нормального кровотока может предотвратить это необратимое повреждение или уменьшить его тяжесть. Именно поэтому время имеет решающее значение при лечении инсульта — и, если у вас или близких есть признаки этого состояния, стоит вызывать скорую.
Медики советуют обращать внимание на такие признаки: онемение лица, руки или ноги, резко возникшие проблемы с речью, зрением и ходьбой, слабость и сильная головная боль. Также можно дополнительно быстро протестировать человека: попросить улыбнуться, поднять обе руки. Если с одной стороны с этими простыми действиями возникают проблемы — это повод звонить в скорую. То же самое касается речи: если человеку трудно произнести даже простую фразу или это получается не так, как обычно, вероятно, дело в инсульте.
В благотворительной организации «Британский фонд сердца» уточняют, что причин инсульта много. К тому же он бывает разным: ишемическим (когда тромб закупоривает артерию, снабжающую мозг кровью; этот вариант встречается чаще всего, в Беларуси тоже) и геморрагическим (когда разрывается сосуд и начинается кровоизлияние в мозг).
Некоторые факторы повышенного риска инсульта контролировать невозможно — в частности, наследственность или возраст. Но есть несколько состояний, которые могут значительно повышать риск, и при этом на них можно влиять.
Вот что серьезно повышает риск инсульта
Высокое давление
Гипертония — ключевой фактор риска инсульта, на который можно влиять. Большие мета-анализы проведенных исследований показывают: люди с повышенным артериальным давлением имеют примерно вдвое более высокий риск инсульта, чем те, у которых нормальное давление (то есть не выше 135/85 мм рт. ст. при измерении дома).
Это связано с тем, что постоянно повышенное давление повреждает сосуды, делая их жестче и толще. Здоровые же должны оставаться эластичными. Жесткие артерии плохо адаптируются к изменениям давления, вследствие чего еще больше затвердевают, создавая воспаление. Все это приводит к повреждению органов — организм начинает «барахлить».
Кроме того, высокое давление может повредить стенки кровеносных сосудов, вызывая появление микроскопических разрывов. Чтобы восстанавливать такие поврежденные участки, организм направляет туда специальные клетки, которые прикрепляются к месту повреждения. Со временем в этих зонах с большой вероятностью станут накапливаться холестерин и жиры, образуя бляшки. Они, в свою очередь, тоже начнут мешать нормальному кровотоку, провоцируя атеросклероз, и делать сосуды толще, менее проходимыми.
Чем дольше человек живет с повышенным давлением, тем больше увеличивается риск инсульта. Причем, как правило, все протекает бессимптомно до того момента, пока артерия не сузится настолько, что случится беда.
Тем временем снижение систолического («верхнего») давления всего на 5 мм рт. ст. уменьшает риск инсульта примерно на 22%, отмечают ученые, проанализировавшие данные почти двух миллионов пациентов и пациенток.
Высокий уровень холестерина
Холестерин — это воскообразное вещество, в норме всегда присутствующее в нашем организме. Сам по себе он не «плохой», если уровень не превышает норму. Организму он необходим для построения клеток, выработки витаминов и гормонов. Однако избыток холестерина может представлять проблему, говорят кардиологи.
Холестерин образуется в печени и частично поступает с пищей животного происхождения: мясом, птицей, молочными продуктами. Все это, а также кокосовое и пальмовое масла (в том числе в составе выпечки), могут содержать большое количество насыщенных и трансжиров, которые постепенно повышают уровень холестерина в организме.
Если холестерина становится слишком много, он начинает накапливаться на стенках артерий, образуя жировые бляшки. Эти отложения сужают и уменьшают эластичность сосудов, что ухудшает кровоток к сердцу и мозгу и повышает риск серьезных заболеваний — в том числе и инсульта.
Американские медики советуют регулярно проверять уровень холестерина и, если он высокий, снижать — как и давление. Сделать это можно, изменив рацион на более здоровый и скорректировав образ жизни: начать заниматься спортом, есть больше растворимой клетчатки, бросить курить. Если все это не помогает, нужно проконсультироваться с врачом — тот назначит специальные лекарства для снижения холестерина.
В идеале уровень «хорошего» холестерина (HDL) желательно должен быть 60−80, а «плохого» (LDL) — ниже 100. Общий холестерин должен быть ниже 200. Проверить его уровень можно, сдав анализ крови: в Беларуси он стоит в пределах 2−4 рублей.
Если анализы окажутся так себе, это не повод отчаиваться. Ученые доказали: снижение уровня холестерина уже уменьшает риск инсульта.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия — это самая распространенная форма нарушения сердечного ритма. При ней верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются хаотично и неэффективно. Из‑за этого кровь может скапливаться и застаиваться в левой части органа, особенно в ушке предсердия, где легко образуются тромбы.
Если такой тромб отрывается и попадает в артерию мозга, он может ее перекрыть и вызвать инсульт. Около 15% всех его случаев возникают именно из-за мерцательной аритмии, по оценкам ученых.
Хотя такая аритмия повышает риск ишемического инсульта примерно в 3−5 раз по сравнению с нормальным ритмом сердца, она нередко протекает абсолютно бессимптомно. Впрочем, один из распространенных признаков такой аритмии — учащенное сердцебиение, трепетание и стук в груди.
В связи с тем что многие случаи мерцательной аритмии обнаруживаются только при осмотре, важно регулярно проверять сердце — делать электрокардиограмму (ЭКГ) и УЗИ. Регулярное обнаружение и лечение нарушения сердечного ритма, включая назначение антикоагулянтов (разжижающих кровь лекарств), существенно снижает риск инсульта.
Ожирение
Ожирением называется избыточное накопление жира в организме. Люди в таком состоянии, как показывают исследования, имеют значительно более высокий риск ишемического инсульта по сравнению с теми, у кого нормальный вес.
Более того, с увеличением индекса массы тела (соотношение веса и роста) вероятность инсульта растет. Еще хуже ситуация становится, когда ожирение сочетается с высоким давлением, диабетом и нарушением свертываемости крови. Эти механизмы включают усиленное образование жировых отложений вокруг сосудов, воспалительные процессы и склонность к тромбообразованию, что может нарушить кровоток в мозге.
Снизить риски инсульта может контроль веса через здоровое питание, регулярную физическую активность и другие меры. Например, именно для снижения рисков заболеваний вроде диабета и инсульта некоторым назначают препараты типа «Оземпика». Даже небольшой сброс веса уже может помочь уменьшить риски и улучшить здоровье сердца и сосудов.
Рассчитать свой индекс массы тела можно по онлайн-калькуляторам: нормальным для взрослых считается от 18,5 до 24,9 кг/м². Значения ниже первой границы считаются недостаточным весом, а выше второй — избыточной массой тела или ожирением (в зависимости от превышения).
Так что хотя инсульт — серьезное состояние, оно часто предотвратимое. Контроль давления, уровня холестерина, нормального веса и сердечного ритма, а также отказ от курения и регулярная физическая активность заметно снижают риски столкнуться с угрожающим здоровью состоянием в раннем возрасте.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью